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社會辦醫格局將變？！2021年，民營醫療或將呈現這6大趨勢！

[db:作者] - 2021-02-22

社會辦醫格局將變？！2021年，民營醫療或將呈現這6大趨勢！

未來的民營醫療行業，或將呈現這6大發展趨勢！

回顧2020年，從國家到地方，鼓勵社會辦醫的利好政策也算是層出不窮。在多方文件的支持下，民營醫院也的確獲得了比較穩定的發展。截至2020年8月底，民營醫院的數量已達到22900家，整整超過公立醫院11035家！

那么，2021年民營醫院發展還將呈現什么樣的趨勢呢？

下面是依照國家及各省出臺的重磅政策整理出來的一些信息，希望能為您接下來的發展規劃提供幫助：

大型社會辦醫數量增加

與公立醫院合作更加緊密

“嚴格控制公立醫院數量規模，為社會辦醫留足發展空間！

2019年6月，國家衛健委等十部委聯合發布了《關于印發促進社會辦醫持續健康規范發展意見的通知》，文件22條支持民營醫院發展的扶持政策中就包含“進一步放寬規劃限制。政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制。取消床位規模要求。這一條。

長期以來，土地和床位限制，一直都是阻礙民營醫院做大做強的重要因素之一。如今國家限制放開，可以說是給足了社會辦醫擴大規模，甚至是集團化、連鎖化發展的機會。這必將吸引著更多投資人傾力創辦更多高質、高效的大型民營醫院。

而近期，不少省市地區落地的醫院規劃文件也明確，要放寬對民營醫院建設的空間規劃。

例如《河南省三級醫療機構設置規劃（2020~2025年）》就表示：到2025年，省、市級新增床位中為社會辦三級醫院預留不低于1.2萬張的發展空間。社會辦三級醫院的數量、結構與空間布局不受限制；

《重慶市衛生健康委員會等4部門關于印發優化全市三級醫院建設指導意見的通知》則確定：推進重慶市三級醫院質量內涵建設，要基本實現全市每個區縣至少有一所三級醫療機構，社會辦醫療機構創辦三級醫院不受數量限制，強化專科能力建設，鼓勵和支持社會力量舉辦兒童、婦產、腫瘤、精神、傳染、口腔、康復、護理等三級專科醫院。

健康旅游被肯定

鼓勵社會辦醫拓寬業務

2020年8月，上海市衛健委公布了首批國際醫療旅游試點機構名單，20家社會辦醫機構入選：10家為試點機構，10家為種子培育機構。

當時就有媒體評價：這輪旅游試點機構開放，標志著這些社會辦醫機構進一步得到政府、民眾認可，并逐步開放至國際窗口展示，成為城市的一張醫療名片，顯示了社會辦醫機構的辦醫質量和影響力。

2021年，1月27日，四川省衛健委也公開了一份名為《關于進一步推動健康旅游發展的實施意見》的文件。文件表示要鼓勵社會資本投入，推動健康旅游產業高質量發展。

其中特別提到：要開發高端醫療旅游產品，布局發展高端醫療、精準醫療、消費醫療，積極打造醫療旅游全產業鏈，重點開發疑難疾病診療、輔助生殖健康、中醫保健理療、整形美容等服務。同時，鼓勵社會資本提供高質量、多元化的社會醫療服務，完善國際金融保險服務體系，打造集醫療、預防保健、養生康復為一體的實體型現代化國際健康服務園區，支持國際醫療消費中心建設。

換句話說，近未來，健康旅游將有可能成為社會辦醫拓寬業務、贏得口碑的重要賽道。

“小而美的專科診所繼續“吃香

2019年5月，國家《關于開展促進診所發展試點的意見》的發布，讓診所創辦迎來了空前利好。這項政策不僅確定試點地區取消醫療機構設置規劃對診所的限制、將診所設置審批改為備案制管理，同時還鼓勵在醫療機構執業滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所。

2020年，這些政策逐步在地方上落地，不僅中醫診所也開始實施備案制，太原市、深圳市、南京市等一些城市也出臺了政策，明確診所申請備案，應當場發放《醫療機構執業許可證》，當天準許營業。

事實上，就目前醫療行業的發展現狀而言，無論公立、私立，超過1000張床位的大型醫院經營普遍存在著困難。隨著人們就醫觀念的改變，以及家庭醫生、分級診療行動的開展，小型診所，尤其連鎖的品牌診所和專科醫院，這些“家門口、“小而美的醫療機構更有機會贏得百姓的認可，從而發展的更好。

在這種趨勢下，公立醫院一家獨大的壟斷局面很可能會被徹底打破。一方面改善中國百姓的就醫困境；另一方面也可以促進公立醫院放下身段，進行回歸醫療本質的改革。

更多醫生執業選擇民營醫院

國家衛健委發布消息，如今，我國已有至少22萬名醫生參與多點執業。其中，到社會辦醫療機構的大約占40%。換句話說，我國已有至少8萬多點執業醫師走向了民營醫院！

不僅如此，國家在公立醫院現代醫院建設規劃中，多次強調：“統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，堅持同崗同酬同待遇。

這也就會促使更多醫護不再緊扒著“編制的飯碗不放，而有意愿、更積極地選擇多點執業，或是直接邁向市場，涌入民營醫院。

另一方面，2020年10月國家衛健委還發布了《關于加快推進衛生健康行業電子證照建設與應用的指導意見》，這份文件表示：最快到2021年年底，國家將實現為各地制發電子證照統一賦號，為電子證照跨地區、跨部門互聯互通提供支撐等目標。

對于民營醫院來說，醫療證照電子化，特別是醫生護士的資格證電子化以后，醫生、護士的人才流動，將不再通過線下證件傳遞的方式來規劃辦理，醫療機構辦理多點執業的辦事效率也將大幅度地改善；另一方面，醫生、護士個人，也不用帶著材料到處奔波，一些醫療機構扣證、“不放人、限制多點執業的行為也將得以解決。這也將有利于醫療人才的自由流動。

社會辦醫加入醫聯體成為“硬指標

2020年11月，浙江省衛健委官網發布了“關于公開征求《浙江省城市醫療聯合體建設工作方案（試行）》意見建議的通知，通知明確：醫聯體牽頭醫院要主動吸引社會辦醫療機構參加醫聯體，并根據社會辦醫療機構診療特色和學科優勢，合理確定其服務功能定位、業務發展方向，逐步引導醫聯體內特需服務主要由其提供，與其他成員單位形成功能互補、業務協同、共同發展的整體效應。而醫聯體內部應共享醫療資源時，牽頭醫院也應設置或由社會力量舉辦影像、心電、病理診斷、醫學檢驗和消毒供應等中心。

據了解，2019年8月，浙江省衛生健康委就曾下發《關于支持社會辦醫療機構參與縣域醫療衛生服務共同體建設的若干意見》，該項《意見》是全國首份將民營醫院納入醫共體的地方性落實文件，它的出臺幾乎是標志著支持社會辦醫療機構參與醫共體這件大事的真正落地。

該《意見》對社會辦醫參與醫聯體大致提出了以下5類要求：

① 允許社會辦醫療機構作為牽頭醫院組建醫共體； ② 引導社會辦醫療機構集團化特色化發展； ③ 將社會辦醫療機構全面融入分級診療體系； ④ 醫保支付DRGs同步覆蓋社會辦醫； ⑤ 社會辦醫療機構床位和服務量占比作為醫共體考核指標。

當然，除了浙江省之外，安徽省也把“社會辦醫參與醫聯體納入了當地醫聯體建設的綜合績效考核。未來，社會辦醫參與醫聯體或許不再是“鼓勵那么簡單，或許還會有更多省市把這項規定編入行政部門考核的硬指標。

DRG、DIP付費上線

醫保控費時代正式開啟

近兩年來，熱火朝天開展DRG付費試點的醫療單位，并不僅限于公立醫院。

2019年11月，武漢市醫保局就曾召開按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作推進會。

這場會議中，74家醫療機構被確定為武漢市首批國家DRG付費試點單位，其中不乏艾格眼科、愛爾眼科、普瑞眼科、紅橋腦科、江南腦科、仁愛醫院、漢紙醫院等一大批社會辦醫療機構。

2020年9月，4月，武漢市醫保局又發布了關于印發《武漢市基本醫療保險按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作方案》的通知，明確進一步擴大試點范圍，對全市一級、二級、三級定點醫療機構全面推行DRG實際付費。

這是一個了不起的信號，想必，今后還會有更多的社會辦醫參與醫保控費，參與DRG的推廣。

此外，醫保DIP支付也在慢慢推廣。2020年10月國家醫保局發布通知要求在全國范圍內醫保總額預算與點數法相結合，實現住院以按病種分值付費為主的多元復合支付方式。

不再細化明確各醫療機構的總額控制指標，而是把項目、病種、床日等付費單元轉換為一定點數，年底根據各醫療機構所提供服務的總點數以及地區醫保基金支出預算指標，得出每個點的實際價值，按照各醫療機構實際點數付費。

并且，按照國家醫保局要求，自2021年3月起，具備條件的地區備案后可以先行啟動實際付費；2021年年底前，全部試點地區進入實際付費階段。

換句話說，區域點數法總額預算和按病種分值付費試點落地后，預計將在一年內全部進入實際付費階段。

在這種付費模式下，定點醫院醫保報銷定額不再受到限制，各家醫院結合服務量乘以點值才是醫保收入。多看醫保病人可以增加醫保收入，但也有可能增加醫院治療成本，所以實施DIP付費改革也會倒逼著醫院進一步強化成本管控。

相較于此前國家推廣的DRG醫保支付模式，DIP支付，有著覆蓋面更廣、對信息化要求不高、便于病種成本核算、公開透明，支付相對穩定的優點，所以在未來更有可能推廣向在醫院信息化管理方面稍有欠缺的民營醫院。

關于2021年，有專家預測：不僅僅是民營醫療，未來的醫療服務極有可能形成“醫保、醫院、醫生三足鼎立的“健三角，隨著醫保付費方式轉變、醫院結構布局改變、醫生自由執業開始，合作得更緊密也更品牌。雖然阻力很大，但民營醫療未來可期。挺過現在的寒冬，今后肯定會擁抱更美好的將來！

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